Представляю вашему вниманию третью, заключительную часть интервью с Дмитрием Владимировичем Гаврилюком, доцентом кафедры онкологии и лучевой терапии с курсом ИПО, кандидатом медицинских наук. Ранее, мы поговорили о диагностике рака, традиционном и альтернативном лечении, научных исследованиях. В конце беседы речь зашла об особенностях онкологических заболеваний у женщин...
Очень интересно было бы поговорить с Вами об онкологических заболеваниях у женщин.
Это совершенно отдельный разговор, тут много тонкостей.
Скажите, связано ли наличие таких заболеваний, как мастопатия, кисты молочной железы и других с вероятностью развития злокачественных опухолей?
Это простой вопрос. Безусловно, мастопатия является факультативным предраком, который предшествует развитию рака молочной железы. Эта патология молочной железы очень распространена у женщин. Истинные цифры назвать не могу — у нас нет реальных данных. Но те женщины, которые к нам обращаются с диагностированным раком молочной железы — у них практически всегда есть предшествующие проявления мастопатии.
Существуют ли какие-то факторы риска развития рака молочной железы?
Таких факторов очень много, огромное количество. Они связаны с той же генетикой, со вредными привычками, например, курением, образом жизни... Большое значение имеют хронические стрессовые факторы, которые влияют на нейроэндокринную регуляцию, критические периоды в жизни женского индивидуума, связанные со становлением или, наоборот, с угасанием функций. Отсутствие детей и лактации безусловно являются отрицательно влияющими факторами. Важную роль играет режим питания, телосложение... на самом деле, можно перечислить до бесконечности. Фактически все они могут присутствовать в жизни каждой женщины.
Вопрос только в том, как долго они воздействуют и какова роль каждого из факторов в возникновении той же мастопатии, а потом рака. Травмы молочных желез, пластические операции, воздействие каких-то излучений, тепловые процедуры, физиолечение и т.д — все это, особенно с возрастом, может привести к развитию очень неблагоприятных последствий, это тоже нужно иметь в виду.
Я слышала, что сейчас ведутся споры о возможном вредном влиянии приема оральных гормональных контрацептивов на женский организм. Это правда?
Прием гормональных средств с целью лечения — в данном случае имеет положительное влияние, а вот что касается контрацепции — наверное, это вопрос больше философский: каждая женщина должна взвесить для себя плюсы и минусы приема этих препаратов. То, что они имеют побочные эффекты и в случае приема только с целью контрацепции влияют не совсем благоприятно на гормональный гомеостаз женщины — это совершенно однозначно, особенно в тех случаях, когда они применяются по каким-то экстренным показаниям. А при плановом назначении должен обязательно соблюдаться строго индивидуальный подход для того, чтобы не навредить. Поэтому этим должны заниматься специалисты гинекологи-эндокринологи. И назначение этих препаратов ни в коем случае не должно быть эмпирическим.
А что вы можете сказать о влиянии сексуальной жизни на вероятность развития рака у женщины?
Половая жизнь должна быть адекватной, полностью реализованной. Существует много аспектов сексуальной жизни, этими вопросами занимаются сексологи, психотерапевты, урологи и гинекологи. Опять же, все индивидуально. Думать о том, что этот компонент жизни имеет какую-то другую точку приложения не нужно, поэтому половая жизнь должна быть реализована как по факту, так и по качеству. Существует масса приемов определения этого, как это оценивать — адекватно или неадекватно, все это индивидуально.
Существуют ли в нашем крае программы реабилитации для женщин, перенесших резекцию молочной железы?
Резекция молочной железы при раке сама по себе является вариантом медицинской хирургической реабилитации. Но для этой операции существуют свои строгие показания. Безусловно, в тех случаях, когда она показана, ее применяют, сохраняя большую часть молочной железы у женщины, но это можно применить у ограниченного количества пациенток. В большинстве случаев радикальной операцией является полное удаление молочной железы с регионарными лимфоузлами, так называемая, радикальная мастэктомия.
Известно, что радикальная мастэктомия — операция весьма травматичная для женщины — как физически, так и психологически. Скажите, каково качество жизни женщин, перенесших эту операцию?
В послеоперационном периоде для таких женщин существуют программы по реабилитации функции верхней конечности на стороне операции. Имеются технологии восстановления молочной железы — например, так называемая пластика молочной железы. Для этих технологий тоже есть свои показания и противопоказания, это достаточно серьезное вмешательство, необходимо тщательно взвесить такое решение. Применяется протезирование. Это все более распространено в крупных маммологических центрах, которые занимаются исключительно проблемами молочной железы. В нашем крае пока, к сожалению, такого нет.
Получается, женщины с онкологическими заболеваниями молочных желез могут обратиться только в Краевой онкологический диспансер?
В основном, да. Компетентную диагностику и лечение они могут получить здесь, особенно если речь идет о тканевых образованиях, то есть доброкачественных и злокачественных опухолях молочной железы. Этим могут заниматься и другие хирурги, но они должны иметь в этом случае соответствующую специализацию. Очень важна морфологическая верификация процесса, это очень серьезный вопрос.
Благодарю Вас за интересную беседу!
Вот такой получился разговор. И сложно что-нибудь добавить к словам специалиста. Злокачественные опухоли — страшный враг современного человека, страшен он тем, что зачастую предотвратить появление новообразования невозможно, даже если отказаться от вредных привычек и вести правильный образ жизни... Все, что мы можем — «быть начеку», распознавать заболевание на ранних стадиях. Но для успешной диагностики, к сожалению, недостаточно высокотехнологического оборудования — нужно, чтобы пациенты своевременно шли к врачу, а врач — делал соответствующие выводы и как можно скорее переправлял больных к онкологу. Ведь результат лечения большинства видов опухолей на I стадии дает высокий процент полного исцеления. Кто знает? — может быть, открытие панацеи от злокачественных опухолей не за горами, и задача нашего поколения — просто дождаться ее внедрения в лечебную практику...
Ольга Дарсавелидзе
